En helseforsikring exchange mekanismen er en nøkkel bestemmelse av Affordable Care Act, etablert for å gi et utvalg av konkurrerende leverandører, alle tilbyr ulike kvalifisert planer. Alle kvalifiserte planer må oppfylle standarder etablert og håndheves av administrasjonen for helse-valg. For eksempel deltakende planer vil ikke få lov til å diskriminere mot søkere basert på helse historie (pre-eksisterende forhold) eller fremtidige risiko. Konkurranse mellom planen leverandører vil, i teorien, oppfordre leverandører for å forbedre kvaliteten og prising av tilbys planer.