Store grafiske bilder ble pålagt av FDA til å printes på sigarettpakkene for å vise skadene røyking kan forårsake og oppmuntre til å slutte. Bildene er vanligvis grusomme bilder av lemlestede kroppsdeler, for eksempel lik av røykere som er sydd opp og ødelagte lunger, som skal vise til farene ved røyking.

Tobakkselskap har satt spørsmål ved det konstitusjonelle med å ha disse bildene. Argumentet deres er at disse advarslene ikke bare er for å informere folk om farene ved røyking, men heller tvinger folk til å vise frem statens anti-røyking påvirkningsarbeid tydeligere enn selskapenes egen logo.

A.U.S. distriktsdommer i Washington bestemte i februar 2012 at fullmaktene som tvinger tobakkselskaper til å putte på disse bildene strider med grunnlovens artikkel om ytringsfrihet.